Uno de los instrumentos más utilizados en cirugía laparoscópica es el Tubo de aspiración e irrigación laparoscópica, también conocido como Juego de Succión e Irrigación. A diferencia de los bisturíes ultrasónicos convencionales, las pinzas de disección y otros instrumentos, el Tubo de succión e irrigación no tiene funciones ni formas especiales, sino las formas básicas de varios instrumentos.
Si se utiliza bien, puede desempeñar diversas funciones instrumentales, como la disección, la atracción, la exposición y la tracción. Especialmente en la cirugía laparoscópica, la sustitución de instrumentos no es tan cómoda como en la cirugía abierta, y el número de instrumentos que pueden utilizarse durante la cirugía es limitado. Un tubo de aspiración e irrigación perfectamente utilizado, especialmente un tubo de aspiración e irrigación perfectamente utilizado en la mano izquierda, puede sustituir la función de la mayoría de los instrumentos y mejorar en gran medida la eficacia de la cirugía.
La disección roma es importante en cirugía, y los instrumentos necesarios en laparoscopia son los tubos de aspiración e irrigación. El objetivo principal de la disección roma es exponer los tejidos importantes. La ventaja es que se reduce la probabilidad de dañar conductos importantes, y la desventaja es que puede producirse una pequeña hemorragia en la herida.
Los tubos de aspiración e irrigación tienen muchas aplicaciones en la cirugía laparoscópica:
La función principal del tubo de aspiración e irrigación es aspirar el líquido de la cavidad abdominal y de la cavidad pélvica y abdominal. Los siguientes son los consejos:
Cuando la cantidad de líquido es grande, la abertura frontal del tubo de aspiración e irrigación no debe sumergirse demasiado. Lo mejor es apenas tocar la superficie del líquido. Durante el proceso de succión, el tubo de succión e irrigación se empuja lentamente hacia delante a medida que disminuye el nivel del líquido. De este modo, se puede ver el tejido que rodea el cabezal de succión y evitar que se succione el extremo de la trompa de Falopio o el tejido del epiplón, mejorando así la eficacia de la succión.
Cuando hay un coágulo de sangre que necesita ser succionado, los tubos de succión e irrigación y las pinzas de disección se pueden utilizar juntos para aplastar el coágulo de sangre y luego succionarlo.
Cuando la superficie de la herida es extensa y es necesario exponer la hemorragia continua, el extremo del cabezal de succión pasa rápidamente sobre la superficie de la herida y succiona al mismo tiempo, lo que constituye una "succión de barrido", que puede exponer rápidamente el punto de hemorragia y facilitar la hemostasia.
Durante el uso, debe evitarse la succión continua para reducir la presión abdominal. En este momento, se puede adoptar la operación de succión rápida y retorno rápido. En general, succionar durante 1 segundo y parar durante 2 segundos. Mientras succiona, infle durante cierto tiempo para evitar el impacto de la caída de presión abdominal en la operación.
Los tubos de aspiración e irrigación se utilizan de distintas formas para diferentes fines de lavado.
Cuando se requiere una gran cantidad de lavado intraoperatorio, basta con encender la aspiración directamente. El calor generado por los instrumentos eléctricos laparoscópicos puede propagarse al uréter, la vejiga o el intestino, con el consiguiente daño orgánico retardado. La aspiración del tejido durante el procedimiento es una forma excelente de enfriar el tejido y puede reducir las lesiones secundarias del procedimiento.
Cuando se exponen puntos de sangrado más pequeños, es necesario controlar hasta qué punto se empuja la válvula hacia delante para crear un pequeño chorro o incluso un goteo. Esto permite una exposición más precisa de los puntos sangrantes y una hemostasia eficaz.
En la superficie de la tubería, a lo largo del eje largo de la tubería, raspando a través de la superficie de la tubería, la tubería en frente del tejido suavemente raspado, y aspirado, revelando la tubería de destino y su paseo.
En el proceso de raspado, el uso de la potencia tiene que ser apropiado, que se puede lograr con el contacto de la superficie del tubo sin presión sobre la tubería, demasiada fuerza es fácil dañar la tubería, y demasiado ligero no puede ser muy bueno para revelar el objetivo.
Bloqueo de vasos sanguíneos, por ejemplo, al exponer los vasos ilíacos durante la disección de ganglios linfáticos, el bloqueo de las venas con el dispositivo de succión puede utilizarse como alternativa a las pinzas separadoras.
Bloqueo de órganos, por ejemplo, al extirpar el útero y suturar el muñón vaginal, el bloqueo de la vejiga con el dispositivo de succión ayuda al cirujano principal a suturar mejor el muñón vaginal.
La presión hacia abajo bloquea el intestino y ayuda a la exposición. Presionar el uréter lateralmente para mantenerlo alejado de los instrumentos eléctricos calientes y enjuagar el uréter si es necesario para reducir el riesgo de lesión ureteral.
A través de la punta del tubo de succión e irrigación, utilizando la fuerza adecuada, la parte superior entre el tubo y el tejido circundante, puede ser a través de la parte superior de esta acción, y la brecha entre el tubo y el tejido circundante será revelado. Por supuesto, la clave es encontrar la posición correcta, de lo contrario, la brecha no aparecerá incluso si la cabeza se empuja hacia arriba.
Además, cuando se produce una hemorragia durante la intervención quirúrgica, la punta del tubo de succión e irrigación puede colocarse cerca del punto de hemorragia para reducir la cantidad de sangrado y succionar con la fuerza adecuada para mantener la herida limpia y crear las condiciones para el siguiente paso del tratamiento. Al controlar la hemorragia, es necesario utilizar principalmente la cabeza y minimizar el uso de la succión, especialmente no contra el punto de sangrado. De lo contrario, aunque mirando la herida limpia, el sangrado en lugar de más.
Cuando se extirpa un tumor, el uso de un tubo de aspiración e irrigación puede ayudar a separar la cavidad tumoral mientras se aspira la sangre que supura.
El Tubo de Aspiración e Irrigación desempeña un pequeño papel en el proceso de separación de adherencias. Por ejemplo, en el proceso de disección de las adherencias entre el ovario y los tejidos circundantes en la endometriosis, la punta roma del extremo delantero del tubo de succión e irrigación puede separar la brecha mientras succiona la filtración de sangre y exudado, junto con el agua de lavado, puede exponer eficazmente la brecha de adhesión, encontrar la dirección correcta para avanzar y separar rápidamente las adherencias.
Una vez que aparece la brecha entre el conducto y el tejido circundante, se puede separar el tejido objetivo del tejido circundante empujando y recogiendo esta acción en la dirección del eje largo del conducto para ampliar la brecha. Por supuesto, si se detecta la presencia de una bifurcación, es necesario cambiar la dirección del movimiento de succión para seguir la dirección de la bifurcación a fin de evitar lesiones.
Por supuesto, la cirugía rara vez se realiza como una única acción, sino más bien como una combinación de múltiples acciones para maximizar su efecto. Una vez dominada la operación básica, la respuesta instintiva del cirujano es maximizar el efecto. La destreza en el uso de los tubos de aspiración e irrigación puede ser muy útil en la cirugía laparoscópica más difícil, especialmente en caso de ambigüedad anatómica o de filtración traumática de sangre, para revelar los conductos diana importantes que deben revelarse.
