L'un des instruments couramment utilisés en chirurgie laparoscopique est le Tube d'aspiration et d'irrigation laparoscopiqueLe tube d'aspiration et d'irrigation est également connu sous le nom d'ensemble d'aspiration et d'irrigation. Contrairement aux scalpels ultrasoniques conventionnels, aux pinces à dissection et à d'autres instruments, le tube d'aspiration et d'irrigation n'a pas de fonctions ni de formes spéciales, mais possède les formes de base de divers instruments.
S'il est bien utilisé, il peut remplir diverses fonctions instrumentales telles que la dissection, l'attraction, l'exposition et la traction. En chirurgie laparoscopique notamment, le remplacement des instruments n'est pas aussi aisé qu'en chirurgie ouverte, et le nombre d'instruments pouvant être utilisés pendant l'opération est limité. Une sonde d'aspiration et d'irrigation parfaitement utilisée, en particulier dans la main gauche, peut remplacer la plupart des instruments et améliorer considérablement l'efficacité de la chirurgie.
La dissection émoussée est importante en chirurgie et les instruments nécessaires à la laparoscopie sont les tubes d'aspiration et d'irrigation. L'objectif principal de la dissection émoussée est d'exposer les tissus importants. L'avantage est que la probabilité d'endommager des tuyaux importants sera réduite, et l'inconvénient est qu'une petite hémorragie de la plaie peut se produire.
Les tubes d'aspiration et d'irrigation ont de nombreuses utilisations en chirurgie laparoscopique :
La fonction principale de la sonde d'aspiration et d'irrigation est d'aspirer le liquide dans la cavité abdominale et la cavité pelvienne et abdominale. Voici quelques conseils :
Lorsque la quantité de liquide est importante, l'ouverture avant du tube d'aspiration et d'irrigation ne doit pas être immergée trop profondément. Il est préférable d'effleurer la surface du liquide. Pendant le processus d'aspiration, le tube d'aspiration et d'irrigation est lentement poussé vers l'avant au fur et à mesure que le niveau du liquide diminue. De cette façon, le tissu autour de la tête d'aspiration peut être vu, et l'extrémité de la trompe de Fallope ou le tissu de l'épiploon peuvent être évités d'être aspirés, améliorant ainsi l'efficacité de l'aspiration.
Lorsqu'un caillot sanguin doit être aspiré, les tubes d'aspiration et d'irrigation et les pinces à dissection peuvent être utilisés conjointement pour écraser le caillot sanguin et l'aspirer.
Lorsque la surface de la plaie est étendue et qu'un saignement continu doit être exposé, l'extrémité de la tête d'aspiration passe rapidement sur la surface de la plaie et aspire en même temps, ce qui constitue une "aspiration par balayage", permettant d'exposer rapidement le point de saignement et de faciliter l'hémostase.
Lors de l'utilisation, l'aspiration continue doit être évitée afin de réduire la pression abdominale. À ce stade, l'opération d'aspiration rapide et de retour rapide peut être adoptée. En général, l'aspiration dure 1 seconde et l'arrêt 2 secondes. Pendant l'aspiration, gonflez pendant un certain temps pour éviter l'impact de la chute de pression abdominale sur l'opération.
Les tubes d'aspiration et d'irrigation sont utilisés de différentes manières pour différents objectifs de rinçage.
Lorsqu'un rinçage important est nécessaire en peropératoire, il suffit d'activer directement l'aspiration. La chaleur générée par les instruments électriques laparoscopiques peut se propager à l'uretère, à la vessie ou à l'intestin, entraînant des lésions retardées des organes. L'aspiration des tissus pendant l'intervention est un excellent moyen de refroidir les tissus et peut réduire les lésions secondaires de l'intervention.
Lors de l'exposition de petits points de saignement, il est nécessaire de contrôler la distance à laquelle la valve est poussée vers l'avant pour créer un petit flux ou même un goutte-à-goutte. Cela permet une exposition plus précise des points de saignement et une hémostase efficace.
Sur la surface du pipeline, le long de l'axe long du pipeline, en grattant la surface du pipeline, le pipeline devant le tissu est doucement gratté et aspiré, révélant le pipeline cible et sa marche.
Dans le processus de raclage, l'utilisation de la puissance doit être appropriée, ce qui peut être réalisé avec le contact de la surface du tuyau sans pression sur le tuyau, une force trop importante est susceptible d'endommager le tuyau, et une force trop légère n'est pas très efficace pour révéler la cible.
Blocage des vaisseaux sanguins : par exemple, lors de l'exposition des vaisseaux iliaques pendant le curage des ganglions lymphatiques, le blocage des veines à l'aide du dispositif d'aspiration peut être utilisé comme alternative aux pinces de séparation.
Blocage des organes : par exemple, lors de l'ablation de l'utérus et de la suture du moignon vaginal, le blocage de la vessie à l'aide du dispositif d'aspiration aide le chirurgien principal à mieux suturer le moignon vaginal.
La pression vers le bas bloque l'intestin et facilite l'exposition. Appuyez latéralement sur l'uretère pour l'éloigner des instruments électriques chauds et rincez l'uretère si nécessaire pour réduire le risque de lésion urétérale.
Par l'extrémité du tube d'aspiration et d'irrigation, en utilisant la force appropriée, le sommet entre le tube et le tissu environnant peut être traversé par le sommet de cette action, et l'espace entre le tube et le tissu environnant sera révélé. Bien sûr, la clé est de trouver la bonne position, sinon la fente n'apparaîtra pas même si la tête est poussée vers le haut.
En outre, en cas de saignement pendant une intervention chirurgicale, l'extrémité du tube d'aspiration et d'irrigation peut être placée près du point de saignement afin de réduire l'importance du saignement et d'aspirer avec une force appropriée afin de maintenir la plaie propre et de créer les conditions nécessaires à l'étape suivante du traitement. Lors du contrôle du saignement, il est nécessaire d'utiliser principalement la tête et de minimiser l'utilisation de l'aspiration, surtout pas contre le point de saignement. Dans le cas contraire, bien que la plaie soit propre, l'hémorragie s'aggravera.
Lors de l'ablation d'une tumeur, l'utilisation d'un tube d'aspiration et d'irrigation peut aider à séparer la cavité tumorale tout en aspirant le sang qui suinte.
La sonde d'aspiration et d'irrigation joue un petit rôle dans le processus de séparation des adhérences. Par exemple, lors de la dissection des adhérences entre l'ovaire et les tissus environnants en cas d'endométriose, la pointe émoussée de l'extrémité avant du tube d'aspiration et d'irrigation peut séparer l'espace tout en aspirant les suintements de sang et les suintements, avec l'eau de rinçage, elle peut exposer efficacement l'espace d'adhérence, trouver la bonne direction pour avancer et séparer rapidement les adhérences.
Après l'apparition d'un espace entre le conduit et le tissu environnant, le tissu cible peut être séparé du tissu environnant en poussant et en prélevant cette action dans la direction du grand axe du conduit pour élargir l'espace. Bien entendu, si l'on constate la présence d'une branche, la direction du mouvement d'aspiration doit être modifiée pour suivre la direction de la branche afin d'éviter toute blessure.
Bien entendu, la chirurgie est rarement pratiquée comme une action unique, mais plutôt comme une combinaison d'actions multiples visant à maximiser son effet. Une fois l'opération de base maîtrisée, le chirurgien réagit instinctivement pour en maximiser l'effet. La maîtrise de l'utilisation des tubes d'aspiration et d'irrigation peut être très utile dans les opérations laparoscopiques les plus difficiles, en particulier en cas d'ambiguïté anatomique ou d'infiltration sanguine traumatique, afin de révéler les canaux cibles importants.
