Uno strumento comunemente usato nella chirurgia laparoscopica è il Tubo di aspirazione e di irrigazione laparoscopico, noto anche come set di aspirazione e irrigazione. A differenza dei tradizionali bisturi a ultrasuoni, delle pinze da dissezione e di altri strumenti, il tubo di aspirazione e irrigazione non ha funzioni e forme particolari, ma presenta le forme di base di vari strumenti.
Se ben utilizzato, può svolgere una serie di funzioni strumentali quali dissezione, attrazione, esposizione e trazione. Soprattutto nella chirurgia laparoscopica, la sostituzione degli strumenti non è così conveniente come nella chirurgia aperta e il numero di strumenti utilizzabili durante l'intervento è limitato. Una cannula di aspirazione e irrigazione perfettamente utilizzata, in particolare una cannula di aspirazione e irrigazione perfettamente utilizzata nella mano sinistra, può sostituire il ruolo della maggior parte degli strumenti e migliorare notevolmente l'efficienza dell'intervento.
La dissezione smussa è importante in chirurgia e gli strumenti necessari in laparoscopia sono i tubi di aspirazione e di irrigazione. L'obiettivo principale della dissezione smussa è quello di esporre i tessuti importanti. Il vantaggio è che si riduce la probabilità di danneggiare tubi importanti, mentre lo svantaggio è che può verificarsi un piccolo sanguinamento della ferita.
I tubi di aspirazione e di irrigazione possono essere utilizzati in molti modi nella chirurgia laparoscopica:
La funzione principale del tubo di aspirazione e irrigazione è quella di aspirare il liquido presente nella cavità addominale e nella cavità pelvica e addominale. I suggerimenti sono i seguenti:
Quando la quantità di liquido è elevata, l'apertura anteriore del tubo di aspirazione e irrigazione non deve essere immersa troppo profondamente. È preferibile toccare appena la superficie del liquido. Durante il processo di aspirazione, il tubo di aspirazione e irrigazione viene spinto lentamente in avanti man mano che il livello del liquido diminuisce. In questo modo è possibile vedere il tessuto intorno alla testa di aspirazione ed evitare di aspirare l'estremità delle tube di Falloppio o il tessuto dell'omento, migliorando così l'efficienza dell'aspirazione.
Quando c'è un coagulo di sangue che deve essere aspirato, si possono usare tubi di aspirazione e irrigazione e pinze da dissezione per schiacciare il coagulo di sangue e poi aspirarlo.
Quando la superficie della ferita è estesa e occorre esporre un'emorragia continua, l'estremità della testa di aspirazione passa rapidamente sulla superficie della ferita e aspira allo stesso tempo, con una "aspirazione a tappeto" che può esporre rapidamente il punto di emorragia e facilitare l'emostasi.
Durante l'uso, si deve evitare l'aspirazione continua per ridurre la pressione addominale. A questo punto, si può adottare l'operazione di aspirazione rapida e ritorno rapido. In genere, si aspira per 1 secondo e ci si ferma per 2 secondi. Durante l'aspirazione, gonfiare per un certo tempo per evitare l'impatto della caduta di pressione addominale sull'operazione.
I tubi di aspirazione e di irrigazione vengono utilizzati in modi diversi per scopi diversi di lavaggio.
Quando è necessaria una grande quantità di lavaggio intraoperatorio, è sufficiente attivare direttamente l'aspirazione. Il calore generato dagli strumenti elettrici laparoscopici può diffondersi all'uretere, alla vescica o all'intestino, con conseguenti danni tardivi agli organi. L'aspirazione del tessuto durante la procedura è un modo eccellente per raffreddare il tessuto e può ridurre i danni collaterali della procedura.
Quando si espongono i punti di sanguinamento più piccoli, è necessario controllare quanto la valvola viene spinta in avanti per creare un piccolo flusso o addirittura una goccia. Ciò consente un'esposizione più accurata dei punti di sanguinamento e un'emostasi efficace.
Sulla superficie della conduttura, lungo l'asse lungo della conduttura, raschiando la superficie della conduttura, la conduttura di fronte al tessuto viene delicatamente raschiata e risucchiata via, rivelando la conduttura bersaglio e il suo percorso.
Nel processo di raschiatura, l'uso della potenza deve essere appropriato, il che può essere ottenuto con il contatto della superficie del tubo senza pressione sul tubo; una forza eccessiva può facilmente danneggiare il tubo, mentre una forza troppo leggera non può essere molto buona per rivelare l'obiettivo.
Blocco dei vasi sanguigni, ad esempio quando si espongono i vasi iliaci durante la dissezione dei linfonodi, il blocco delle vene con il dispositivo di aspirazione può essere utilizzato come alternativa alla pinza di separazione.
Il blocco degli organi, ad esempio, quando si rimuove l'utero e si sutura il moncone vaginale, il blocco della vescica con il dispositivo di aspirazione aiuta il chirurgo primario a suturare meglio il moncone vaginale.
La pressione verso il basso blocca l'intestino e favorisce l'esposizione. Premere lateralmente l'uretere per tenerlo lontano dagli strumenti elettrici caldi e lavare l'uretere se necessario per ridurre il rischio di lesioni ureterali.
Attraverso la punta del tubo di aspirazione e irrigazione, usando la forza appropriata, è possibile far passare la parte superiore tra il tubo e il tessuto circostante, e lo spazio tra il tubo e il tessuto circostante sarà rivelato. Naturalmente, la chiave è trovare la posizione giusta, altrimenti la fessura non apparirà nemmeno se la testa viene spinta verso l'alto.
Inoltre, quando si verifica un'emorragia durante l'intervento chirurgico, la punta del tubo di aspirazione e irrigazione può essere posizionata vicino al punto di emorragia per ridurre la quantità di sangue e aspirare con forza adeguata per mantenere la ferita pulita e creare le condizioni per la fase successiva del trattamento. Quando si controlla l'emorragia, è necessario utilizzare principalmente la testa e ridurre al minimo l'uso dell'aspirazione, soprattutto non contro il punto di sanguinamento. Altrimenti, pur guardando la ferita pulita, l'emorragia aumenterà.
Durante lo stripping di un tumore, l'uso di un tubo di aspirazione e irrigazione può aiutare a separare la cavità tumorale e ad aspirare il sangue che trasuda.
La cannula di aspirazione e irrigazione ha un piccolo ruolo nel processo di separazione delle aderenze. Ad esempio, nel processo di dissezione delle aderenze tra l'ovaio e i tessuti circostanti nell'endometriosi, la punta smussata dell'estremità anteriore del tubo di aspirazione e irrigazione può separare la fessura mentre aspira le infiltrazioni di sangue e il trasudato; insieme all'acqua di lavaggio, può esporre efficacemente la fessura di adesione, trovare la direzione giusta per avanzare e separare rapidamente le aderenze.
Dopo la comparsa del divario tra il condotto e il tessuto circostante, il tessuto bersaglio può essere separato dal tessuto circostante spingendo e raccogliendo questa azione in direzione dell'asse lungo del condotto per allargare il divario. Naturalmente, se si riscontra la presenza di una diramazione, la direzione del movimento di aspirazione deve essere modificata per seguire la direzione della diramazione per evitare lesioni.
Naturalmente, l'intervento chirurgico raramente viene eseguito come una singola azione, ma piuttosto come una combinazione di più azioni per massimizzare l'effetto. Una volta acquisita la padronanza dell'operazione di base, la risposta istintiva del chirurgo è quella di massimizzare l'effetto. L'abilità nell'uso dei tubi di aspirazione e di irrigazione può essere molto utile nella chirurgia laparoscopica più difficile, soprattutto in caso di ambiguità anatomica o di infiltrazioni di sangue traumatiche, per rivelare i dotti bersaglio importanti da svelare.
