Jednym z powszechnie stosowanych narzędzi w chirurgii laparoskopowej jest Laparoskopowa rurka ssąca i irygacyjna, znany również jako zestaw do odsysania i irygacji. W przeciwieństwie do konwencjonalnych skalpeli ultradźwiękowych, kleszczyków i innych instrumentów, rurka ssąca i irygacyjna nie ma specjalnych funkcji i kształtów, ale ma podstawowe formy różnych instrumentów.
Jeśli jest dobrze używany, może pełnić różne funkcje instrumentów, takie jak rozwarstwianie, przyciąganie, ekspozycja i trakcja. Zwłaszcza w chirurgii laparoskopowej wymiana instrumentów nie jest tak wygodna jak w chirurgii otwartej, a liczba instrumentów, które można wykorzystać podczas operacji, jest ograniczona. Doskonale używana rurka ssąca i irygacyjna, zwłaszcza doskonale używana rurka ssąca i irygacyjna w lewej ręce, może zastąpić rolę większości instrumentów i znacznie poprawić wydajność operacji.
Tępa dysekcja jest istotna w chirurgii, a narzędziami potrzebnymi w laparoskopii są rurki ssące i irygacyjne. Głównym celem tępej dysekcji jest odsłonięcie ważnych tkanek. Zaletą jest to, że prawdopodobieństwo uszkodzenia ważnych rur zostanie zmniejszone, a wadą jest to, że może wystąpić niewielka ilość krwawienia z rany.
Istnieje wiele zastosowań rurek ssących i irygacyjnych w chirurgii laparoskopowej:
Główną funkcją rurki do odsysania i irygacji jest odsysanie płynu z jamy brzusznej oraz jamy miednicy i jamy brzusznej. Poniżej znajdują się wskazówki:
Gdy ilość płynu jest duża, przedni otwór rurki ssącej i irygacyjnej nie powinien być zanurzony zbyt głęboko. Lepiej jest po prostu dotknąć powierzchni płynu. Podczas procesu odsysania rurka ssąca i irygacyjna jest powoli przesuwana do przodu w miarę obniżania się poziomu płynu. W ten sposób można zobaczyć tkankę wokół głowicy ssącej i uniknąć zassania parasolowatego końca jajowodu lub tkanki sieci, poprawiając w ten sposób skuteczność ssania.
W przypadku obecności skrzepu krwi, który należy odessać, można użyć rurek ssąco-irygujących i kleszczyków sekcyjnych, aby zmiażdżyć skrzep krwi, a następnie go odessać.
Gdy powierzchnia rany jest rozległa i konieczne jest odsłonięcie ciągłego krwawienia, końcówka głowicy ssącej szybko przechodzi nad powierzchnią rany i jednocześnie ssie, co jest "ssaniem wymiatającym", które może szybko odsłonić punkt krwawienia i ułatwić hemostazę.
Podczas użytkowania należy unikać ciągłego odsysania, aby zmniejszyć ciśnienie w jamie brzusznej. W tym czasie można zastosować szybkie odsysanie i szybki powrót. Zasadniczo należy ssać przez 1 sekundę i zatrzymać na 2 sekundy. Podczas odsysania należy napompować przez pewien czas, aby uniknąć wpływu spadku ciśnienia w jamie brzusznej na operację.
Rurki ssące i irygacyjne są używane na różne sposoby do różnych celów płukania.
Gdy wymagana jest duża ilość płukania śródoperacyjnego, wystarczy bezpośrednio włączyć ssanie. Ciepło generowane przez laparoskopowe instrumenty elektryczne może rozprzestrzeniać się na moczowód, pęcherz moczowy lub jelita, powodując opóźnione uszkodzenie narządów. Płukanie tkanki przez odsysanie podczas zabiegu jest doskonałym sposobem na schłodzenie tkanki i może zmniejszyć obrażenia uboczne związane z zabiegiem.
Podczas odsłaniania mniejszych punktów krwawienia konieczne jest kontrolowanie stopnia przesunięcia zaworu do przodu w celu wytworzenia małego strumienia lub nawet kroplówki. Pozwala to na dokładniejszą ekspozycję punktów krwawienia i skuteczną hemostazę.
Na powierzchni rurociągu, wzdłuż długiej osi rurociągu, skrobiąc po powierzchni rurociągu, rurociąg przed tkanką delikatnie zeskrobał i odessał, odsłaniając docelowy rurociąg i jego przejście.
W procesie skrobania, użycie mocy musi być odpowiednie, co można osiągnąć przy kontakcie z powierzchnią rury bez nacisku na rurę, zbyt duża siła jest łatwa do uszkodzenia rury, a zbyt lekka nie może być bardzo dobra do ujawnienia celu.
Blokowanie naczyń krwionośnych, np. podczas odsłaniania naczyń biodrowych podczas rozwarstwiania węzłów chłonnych, blokowanie żył za pomocą urządzenia ssącego może być stosowane jako alternatywa dla kleszczyków rozdzielających.
Zablokowanie narządów, na przykład podczas usuwania macicy i zszywania kikuta pochwy, zablokowanie pęcherza za pomocą urządzenia ssącego pomaga głównemu chirurgowi w lepszym zszyciu kikuta pochwy.
Ucisk w dół blokuje jelito i pomaga w ekspozycji. Uciskanie moczowodu z boku, aby trzymać go z dala od gorących instrumentów elektrycznych i płukanie moczowodu, jeśli to konieczne, w celu zmniejszenia ryzyka uszkodzenia moczowodu.
Poprzez końcówkę rurki ssącej i irygacyjnej, przy użyciu odpowiedniej siły, można przejść przez szczyt tej czynności, a szczelina między rurką a otaczającą tkanką zostanie odsłonięta. Oczywiście kluczem jest znalezienie właściwej pozycji, w przeciwnym razie szczelina nie pojawi się nawet po podniesieniu głowy.
Ponadto, gdy krwawienie wystąpi podczas zabiegu chirurgicznego, końcówkę rurki do odsysania i irygacji można umieścić w pobliżu miejsca krwawienia, aby zmniejszyć ilość krwawienia i odessać z odpowiednią siłą, aby utrzymać ranę w czystości i stworzyć warunki do następnego etapu leczenia. Podczas kontrolowania krwawienia należy używać głównie głowy i zminimalizować użycie ssania, szczególnie nie w miejscu krwawienia. W przeciwnym razie, mimo że rana będzie czysta, krwawienie będzie się nasilać.
Podczas usuwania guza użycie rurki ssąco-irygującej może pomóc w oddzieleniu jamy guza podczas odsysania sączącej się krwi.
Rurka do odsysania i irygacji odgrywa niewielką rolę w procesie oddzielania zrostów. Na przykład, w procesie rozcinania zrostów między jajnikiem a otaczającymi tkankami w endometriozie, tępa końcówka przedniego końca rurki ssącej i irygacyjnej może oddzielić szczelinę podczas odsysania przesączającej się krwi i mazi, wraz z wodą płuczącą, może skutecznie odsłonić szczelinę adhezyjną, znaleźć właściwy kierunek do przodu i szybko oddzielić zrosty.
Po pojawieniu się szczeliny między przewodem a otaczającą tkanką, tkankę docelową można oddzielić od otaczającej tkanki, popychając i podnosząc ją w kierunku długiej osi przewodu, aby poszerzyć szczelinę. Oczywiście, jeśli okaże się, że obecne jest odgałęzienie, kierunek ruchu ssania należy zmienić, aby podążać za kierunkiem odgałęzienia, aby uniknąć obrażeń.
Oczywiście operacja rzadko jest wykonywana jako pojedyncze działanie, ale raczej jako połączenie wielu działań w celu zmaksymalizowania jej efektu. Po opanowaniu podstawowej operacji, instynktowną reakcją chirurga jest maksymalizacja efektu. Biegłość w stosowaniu rur ssących i irygacyjnych może być bardzo pomocna w trudniejszych operacjach laparoskopowych, szczególnie w przypadku niejasności anatomicznych lub traumatycznego wycieku krwi, aby odsłonić ważne kanały docelowe.
