Um instrumento comummente utilizado na cirurgia laparoscópica é o Tubo de aspiração e irrigação laparoscópicaTambém conhecido como Conjunto de sucção e irrigação. Ao contrário dos bisturis ultra-sónicos convencionais, pinças de dissecação e outros instrumentos, o tubo de sucção e irrigação não tem funções e formas especiais, mas tem as formas básicas de vários instrumentos.
Se for bem utilizado, pode desempenhar uma variedade de funções de instrumentos, como dissecção, atração, exposição e tração. Especialmente na cirurgia laparoscópica, a substituição de instrumentos não é tão conveniente como na cirurgia aberta e o número de instrumentos que podem ser utilizados durante a cirurgia é limitado. Um tubo de aspiração e irrigação perfeitamente utilizado, especialmente um tubo de aspiração e irrigação perfeitamente utilizado na mão esquerda, pode substituir a função da maioria dos instrumentos e melhorar consideravelmente a eficiência da cirurgia.
A dissecção romba é importante na cirurgia e os instrumentos necessários na laparoscopia são os tubos de sucção e de irrigação. O principal objetivo da dissecção romba é expor tecidos importantes. A vantagem é que a probabilidade de danificar tubos importantes será reduzida e a desvantagem é que pode ocorrer uma pequena quantidade de hemorragia na ferida.
Existem muitas utilizações para os tubos de aspiração e irrigação na cirurgia laparoscópica:
A principal função do tubo de sucção e irrigação é aspirar o líquido da cavidade abdominal e da cavidade pélvica e abdominal. Veja os conselhos que se seguem:
Quando a quantidade de líquido é grande, a abertura frontal do tubo de sucção e irrigação não deve ser mergulhada demasiado fundo. A melhor maneira é tocar apenas na superfície do líquido. Durante o processo de sucção, o tubo de sucção e irrigação é empurrado lentamente para a frente à medida que o nível do líquido diminui. Desta forma, o tecido à volta da cabeça de sucção pode ser visto e evita-se que a extremidade da trompa de Falópio ou o tecido do omento sejam aspirados, melhorando assim a eficiência da sucção.
Quando há um coágulo de sangue que precisa de ser aspirado, podem ser utilizados conjuntamente tubos de sucção e irrigação e pinças de dissecação para esmagar o coágulo de sangue e depois aspirá-lo.
Quando a superfície da ferida é extensa e é necessário expor uma hemorragia contínua, a extremidade da cabeça de sucção passa rapidamente sobre a superfície da ferida e aspira ao mesmo tempo, o que constitui uma "sucção de varrimento", que pode expor rapidamente o ponto de hemorragia e facilitar a hemostase.
Durante a utilização, deve evitar-se a sucção contínua para reduzir a pressão abdominal. Nesta altura, pode ser adoptada a operação de sucção rápida e retorno rápido. Geralmente, faça uma sucção durante 1 segundo e pare durante 2 segundos. Durante a sucção, insufle durante algum tempo para evitar o impacto da queda da pressão abdominal na operação.
Os tubos de aspiração e de irrigação são utilizados de diferentes formas para diferentes fins de lavagem.
Quando é necessária uma grande quantidade de lavagem intra-operatória, é suficiente ligar a sucção diretamente. O calor gerado pelos instrumentos eléctricos laparoscópicos pode propagar-se ao ureter, à bexiga ou ao intestino, resultando em lesões tardias nos órgãos. A lavagem do tecido com sucção durante o procedimento é uma excelente forma de arrefecer o tecido e pode reduzir as lesões secundárias do procedimento.
Ao expor pontos de hemorragia mais pequenos, é necessário controlar até que ponto a válvula é empurrada para a frente para criar um pequeno fluxo ou mesmo um gotejamento. Isto permite uma exposição mais exacta dos pontos de hemorragia e uma hemostase eficiente.
Na superfície da tubagem, ao longo do eixo longo da tubagem, raspando ao longo da superfície da tubagem, a tubagem em frente do tecido raspou suavemente e foi sugada, revelando a tubagem alvo e o seu percurso.
No processo de raspagem, a utilização da potência tem de ser adequada, o que pode ser conseguido com o contacto da superfície do tubo sem pressão no tubo, demasiada força é fácil de danificar o tubo, e demasiado leve pode não ser muito bom para revelar o alvo.
Bloqueio de vasos sanguíneos, por exemplo, ao expor os vasos ilíacos durante a dissecção de gânglios linfáticos, o bloqueio das veias com o dispositivo de sucção pode ser utilizado como alternativa à pinça de separação.
Bloqueio de órgãos, por exemplo, ao remover o útero e suturar o coto vaginal, o bloqueio da bexiga com o dispositivo de sucção ajuda o cirurgião primário a suturar melhor o coto vaginal.
A pressão para baixo bloqueia o intestino e ajuda na exposição. Pressionar o ureter lateralmente para o manter afastado de instrumentos eléctricos quentes e lavar o ureter, se necessário, para reduzir o risco de lesão ureteral.
Através da ponta do tubo de sucção e irrigação, utilizando a força adequada, a parte superior entre o tubo e o tecido circundante, pode ser através da parte superior desta ação, e o espaço entre o tubo e o tecido circundante será revelado. Claro que a chave é encontrar a posição correta, caso contrário, o espaço não aparecerá mesmo que a cabeça seja empurrada para cima.
Além disso, quando ocorre uma hemorragia durante a cirurgia, a ponta do Tubo de aspiração e irrigação pode ser colocada perto do ponto de hemorragia para reduzir a quantidade de hemorragia e aspirar com a força adequada para manter a ferida limpa e criar condições para o passo seguinte do tratamento. Ao controlar a hemorragia, é necessário utilizar principalmente a cabeça e minimizar a utilização da sucção, especialmente contra o ponto de hemorragia. Caso contrário, apesar de olhar para a ferida limpa, a hemorragia será maior.
Ao remover um tumor, a utilização de um tubo de sucção e irrigação pode ajudar a separar a cavidade do tumor enquanto aspira o sangue que escorre.
O tubo de sucção e irrigação tem um pequeno papel no processo de separação das aderências. Por exemplo, no processo de dissecação das aderências entre o ovário e os tecidos circundantes na endometriose, a ponta romba da extremidade dianteira do Tubo de sucção e irrigação pode separar a lacuna enquanto aspira a infiltração de sangue e o exsudado, juntamente com a água de lavagem, pode expor eficazmente a lacuna de aderência, encontrar a direção certa para avançar e separar rapidamente as aderências.
Após o aparecimento da lacuna entre a conduta e o tecido circundante, o tecido alvo pode ser separado do tecido circundante empurrando e escolhendo esta ação na direção do eixo longo da conduta para alargar a lacuna. Naturalmente, se for detectada a presença de um ramo, a direção do movimento de sucção tem de ser alterada para seguir a direção do ramo, de modo a evitar lesões.
Naturalmente, a cirurgia raramente é realizada como uma ação única, mas sim como uma combinação de múltiplas acções para maximizar o seu efeito. Depois de dominar a operação básica, a resposta instintiva do cirurgião é maximizar o efeito. A proficiência na utilização de tubos de sucção e irrigação pode ser muito útil na cirurgia laparoscópica mais difícil, especialmente no caso de ambiguidade anatómica ou de infiltração traumática de sangue, para revelar as condutas-alvo importantes a serem reveladas.
