Одним из наиболее часто используемых инструментов в лапароскопической хирургии является Лапароскопическая трубка для отсоса и ирригации, также известный как набор для отсоса и ирригации. В отличие от обычных ультразвуковых скальпелей, препаровальных щипцов и других инструментов, трубка для отсоса и ирригации не имеет специальных функций и форм, но имеет основные формы различных инструментов.
При правильном использовании он может выполнять различные функции инструмента, такие как препарирование, привлечение, воздействие и вытяжение. Особенно в лапароскопической хирургии замена инструментов не так удобна, как в открытой хирургии, а количество инструментов, которые можно использовать во время операции, ограничено. Идеально используемая трубка для отсоса и ирригации, особенно идеально используемая трубка для отсоса и ирригации в левой руке, может заменить большинство инструментов и значительно повысить эффективность операции.
Тупая диссекция играет важную роль в хирургии, а инструментами, необходимыми для лапароскопии, являются отсасывающая и ирригационная трубки. Основная цель тупой диссекции - обнажить важные ткани. Преимущество заключается в том, что вероятность повреждения важных труб снижается, а недостаток - в том, что может возникнуть небольшое раневое кровотечение.
Трубки для отсоса и ирригации могут использоваться в лапароскопической хирургии:
Основная функция трубки для отсоса и ирригации - отсасывание жидкости в брюшной полости и полости таза и живота. Ниже приведены рекомендации:
Если количество жидкости велико, не следует слишком глубоко погружать переднее отверстие трубки для всасывания и орошения. Лучше всего просто коснуться поверхности жидкости. В процессе отсасывания трубка для отсасывания и ирригации медленно продвигается вперед по мере снижения уровня жидкости. Таким образом, можно увидеть ткани вокруг всасывающей головки и избежать засасывания зонтичного конца маточной трубы или сальника, что повышает эффективность всасывания.
При наличии сгустка крови, который необходимо отсосать, можно использовать отсасывающие и ирригационные трубки и препаровальные щипцы, чтобы раздробить сгусток крови, а затем отсосать его.
Когда раневая поверхность обширна и необходимо открыть непрерывное кровотечение, конец всасывающей головки быстро проходит по раневой поверхности и одновременно отсасывает, что представляет собой "отсасывание с размахом", которое позволяет быстро открыть место кровотечения и облегчить гемостаз.
При использовании следует избегать непрерывного отсасывания, чтобы снизить давление в брюшной полости. В это время можно использовать операцию быстрого всасывания и быстрого возврата. Как правило, отсасывание длится 1 секунду и прекращается на 2 секунды. Во время отсасывания надувайте воздух в течение определенного времени, чтобы избежать влияния падения давления в брюшной полости на операцию.
Всасывающая и ирригационная трубки используются по-разному для различных целей промывки.
Если интраоперационно требуется большой объем промывания, достаточно включить отсос напрямую. Тепло, выделяемое лапароскопическими электрическими инструментами, может распространиться на мочеточники, мочевой пузырь или кишечник, что приведет к отсроченному повреждению органов. Промывание тканей отсосом во время процедуры является отличным способом охлаждения тканей и может уменьшить побочные повреждения при проведении процедуры.
При воздействии на небольшие точки кровотечения необходимо контролировать, насколько сильно клапан продвинут вперед, чтобы создать небольшую струю или даже каплю. Это позволяет более точно воздействовать на точки кровотечения и обеспечить эффективный гемостаз.
На поверхности трубопровода, вдоль длинной оси трубопровода, скребя по поверхности трубопровода, трубопровод перед тканью аккуратно соскребается, и отсасывается, обнажая целевой трубопровод и его ход.
В процессе шабрения использование силы должно быть соответствующим, что может быть достигнуто при контакте с поверхностью трубы без давления на трубу, слишком большая сила легко повредит трубу, а слишком легкая может быть не очень хорошей для выявления цели.
Блокирование кровеносных сосудов, например, при обнажении подвздошных сосудов во время иссечения лимфатических узлов, блокирование вен с помощью отсасывающего устройства может быть использовано в качестве альтернативы разделительным щипцам.
Блокирование органов, например, при удалении матки и сшивании культи влагалища блокирование мочевого пузыря с помощью отсасывающего устройства помогает основному хирургу лучше сшить культю влагалища.
Давление вниз блокирует кишечник и способствует обнажению. Прижимайте мочеточник сбоку, чтобы держать его подальше от горячих электрических инструментов, и при необходимости промывайте мочеточник, чтобы снизить риск травмы мочеточника.
Через наконечник трубки для отсоса и ирригации, приложив соответствующее усилие, можно провести через верхнюю часть этого действия, и щель между трубкой и окружающими тканями будет обнаружена. Конечно, главное - найти правильное положение, иначе зазор не появится, даже если головка будет задрана вверх.
Кроме того, при кровотечении во время операции наконечник трубки для отсоса и ирригации можно поместить рядом с местом кровотечения, чтобы уменьшить его объем, и отсосать с соответствующей силой, чтобы сохранить рану чистой и создать условия для следующего этапа лечения. При борьбе с кровотечением необходимо использовать в основном голову и свести к минимуму использование отсоса, особенно не против места кровотечения. В противном случае, несмотря на то, что рана выглядит чистой, кровотечение вместо этого усилится.
При удалении опухоли использование отсасывающей и ирригационной трубки помогает разделить полость опухоли и отсосать сочащуюся кровь.
Трубка для отсоса и ирригации играет небольшую роль в процессе разделения спаек. Например, в процессе рассечения спаек между яичником и окружающими тканями при эндометриозе тупой кончик переднего конца трубки для отсасывания и орошения может разделить разрыв, одновременно отсасывая просачивающуюся кровь и слизь, вместе с промывочной водой он может эффективно обнажить спаечный разрыв, найти правильное направление для продвижения вперед и быстро разделить спайки.
После появления зазора между протоком и окружающими тканями целевая ткань может быть отделена от окружающих тканей путем надавливания и ковыряния в направлении длинной оси протока для расширения зазора. Конечно, если обнаружена ветвь, направление всасывающего движения должно быть изменено, чтобы следовать направлению ветви во избежание травмы.
Конечно, операция редко выполняется как одно действие, а скорее как комбинация нескольких действий для достижения максимального эффекта. После того как основная операция освоена, хирург инстинктивно стремится максимизировать эффект. Владение навыками использования отсасывающих и ирригационных трубок может быть очень полезным в более сложных лапароскопических операциях, особенно в случае анатомической неясности или травматического кровотечения, для выявления важных целевых протоков, подлежащих раскрытию.
